Гистероскопия

Гистероскопия – эффективный метод исследования полости матки и маточных труб. Его особенность заключена в применении эндоскопического оборудования: инструмент нужно ввести доктору через шейку матки в полость органа и провести оценку состояния внутренних тканей посредством встроенной камеры на гистероскопе.

Преимущества гистероскопии – точность диагностики и возможность совмещения обследования с лечением или биопсией. Методика помогает оценивать форму и параметры матки изнутри, а также изучать состояние ее тканей, обнаруживать малейшие подозрительные участки.

К недостаткам процедуры следует отнести риск осложнений. Но опытный доктор выполнит обследование максимально безопасно.

Показания

• Периодические или регулярные маточные кровотечения, которые не имеют прямого отношения к менструациям.
• Аномалии развития матки (врожденные дефекты в строении органа).
• Интенсивные выделения кровяных сгустков после полового акта или в другое время.
• Необходимость в «прижигании» патологических очагов или сосудов в полости.
• Проблема невынашивания беременности.
• Опухолевые процессы в полости матки или маточных трубах.
• Спаечные процессы.
• Патологические очаги в полости матки.
• Миома матки, различные формы полипов.

Также необходимость в гистероскопии возникает при тяжелых менструальных кровотечениях. В такой ситуации врач выполнит процедуру для разрушения эндометрия (абляцию) с применением гистероскопа.

Противопоказания

• Онкология шейки матки.
• Воспаление тканей и органов малого таза.
• Риск инфицирования матки.
• Обострение вагинита.
• Заболевания легких и сердца.
• ОРВИ или ОРЗ.

Также нельзя выполнять манипуляцию беременным женщинам, недавно рожавшим и тем, кто только что перенес гинекологические операции.

Подготовительный период

Как и любая методика малоинвазивной хирургии, гистероскопия требует определенной подготовки. Пациентке предстоит сдать ряд анализов. Также врач расскажет об ограничениях перед обследованиями.

Какие анализы сдать накануне гистероскопии?

• Общие анализы крови и мочи.
• Анализ на резус-фактор, группу крови.
• Коагулограмма.
• ЭКГ.
• Анализ на венерические заболевания.
• Анализ крови на инфекционные заболевания.
• Гинекологический мазок для оценки микрофлоры.
• Флюорография.
• Возможны дополнительные обследования на усмотрение врача (например, УЗИ органов малого таза).

Основные рекомендации для пациенток по подготовке

• Гистероскопию желательно проводить на 6-10 сутки нового менструального цикла. При определенных показаниях гинеколог направит пациентку на процедуру в любой период цикла.
• Важно, чтобы менструальные кровотечения к моменту обследования стали скудными или прекратились полностью.
• Желательно перед гистероскопией исключить половой контакт.
• Если вы периодически проводите дома спринцевания влагалища, за несколько суток до обследования нужно отказаться от них.
• Тампоны, гели, лубриканты, лекарственные препараты для обработки влагалища, свечи под запретом перед процедурой.
• Сообщите своему доктору о препаратах, КОК, внутриматочных спиралях, вагинальных свечах и средствах для спринцевания, которые вы недавно использовали. Некоторые виды препаратов.
• следует прекратить принимать за 1-3 недели до гистероскопии.
• Проконсультируйтесь с доктором, если вы постоянно пьете определенные лекарства, которые нельзя отменять на время.

Накануне гистероскопии: что можно и нельзя?

• Не стоит принимать воду и пищу за 8 часов до начала обследования. Исключением могут быть случаи, когда (по показаниям) пациентке нужно принять лекарство. Но в такой ситуации разрешен буквально 1 глоток воды.
• Примите душ с утра. Сразу после гистероскопии водная процедура будет нежелательной.
• Не используйте перед процедурой парфюм, гели для душа, другие подобные средства для гигиены тела.
• Если вы используете контактные линзы или очки, их нужно снять заранее.
• Если на теле имеется пирсинг и украшения, их тоже стоит убрать на время обследования.

Как проходит гистероскопия?

Основной инструмент данной методики – гистероскоп, представляющий собой эндоскопический прибор в форме удлиненной трубки со специальной видеокамерой и источником освещения на конце. Во время исследования гистероскоп погружают в полость матки.

Плюс этого оборудования в том, что оно дает возможность врачу тщательно изучить всю полость матки, увидеть возможные патологические очаги и новообразования без хирургического вмешательства и обширных разрезов.

При этом ткани полости матки специалист может оценить в увеличенном формате, что значительно улучшает визуализацию мельчайших деталей. Благодаря направленному освещению нужная зона прекрасно видна врачу, поэтому диагностика упрощается в несколько раз.

Изображение зоны интереса доктор видит с рабочего монитора, к которому подключен гистероскоп. Если пациентка тоже пожелает увидеть изображения, специально для нее они могут быть сохранены и записаны на любой цифровой носитель. При необходимости результаты гистероскопии она сможет показать любому врачу.

Ход процедуры

• Гистероскопия выполняется группой специалистов (гинеколог-хирург, анестезиолог и медперсонал) в амбулаторных условиях. Иногда в дневном стационаре.
• Пациентку просят принять удобное положение в кресле или на кушетке.
• Применение анестезии.
• Расширение шейки матки на 10-12 см для облегчения доступа. С этой целью доктор использует гинекологические зеркала.
• Трубка гистероскопа вводится в полость матки. Опытный специалист проведет эту манипуляцию предельно аккуратно и плавно.
• Обычно гистероскоп вводят с использованием специальных растворов для растяжения матки.
• Завершение гистероскопии – извлечение аппарата.

Наркоз при гистероскопии

Чтобы процедура прошла в комфортных условиях, безболезненно и быстро, ее выполняют под внутривенным наркозом. Наиболее популярные виды анестезии – эпидуральная или местная. Общий наркоз нужен в редких случаях. Если требуется сложное и продолжительное лечение, то пациентке порекомендуют общий наркоз.

Желательно всегда приходить на консультацию к анестезиологу, так как он подберет тот вид анестезии, который будет наиболее оптимальным и безопасным для вас, опираясь на индивидуальные показания и особенности вашего организма.

Процедуры с использованием гистероскопа

• Диагностический осмотр полости матки.
• Лечение миомы путем ее удаления.
• Гистероскопия полипа эндометрия или образований на шейке матки.
• Биопсия, предполагающая забор тканей эндометрия, которые затем будут отправлены на гистологию.
• Открытие фаллопиевых труб.
• Лечение рубцевания внутри полости матки.
• Удаление инородных тел. Наиболее распространенная процедура – устранение внутриматочной спирали.
• Метод абляции для лечения обильных кровотечений при менструации.
• Выскабливание полости матки.

Время процедуры

На гистероскопию нужно примерно 20-30 минут. Опытному доктору иногда достаточно 10-15 минут. Продолжительность зависит от дополнительных манипуляций. Если нужно забрать материал для гистологического исследования, то это время может быть более продолжительным. Но, как правило, получаса на все действия достаточно. После гистероскопии можно сразу поехать домой в тот же день.

Как проходит реабилитация?

Реабилитация занимает в среднем от 7 до 20 дней. Обычно пациентку выписывают домой в день процедуры. В стационаре ночевать не обязательно, если самочувствие стабильное.

Первое время вероятны недомогания и небольшие кровотечения. Реабилитация заканчивается тогда, когда эти недомогания исчезают полностью. Большинство женщин уже на следующий день выходят на работу.

Месячные после гистероскопии

Довольно часто происходит временное нарушение менструального цикла. Обычно месячные задерживаются после выскабливания полости матки. Со временем цикл восстановится самостоятельно (или при помощи дополнительного лечения, если цикл долго не восстанавливается). Обычно первая менструация начинается после гистероскопии где-то через 2-4 недели.

Следует также быть готовыми к тому, что после обследования месячные могут быть более продолжительными по срокам. Скажем, если в норме ваша менструация продолжается всего 5 дней, то после гистероскопии кровотечение может наблюдаться до 7-10 суток. Это нормально, если оно не чересчур обильное.

При этом в первые дни вероятны скудные выделения, больше напоминающие мазню. Постепенно кровотечение усилится.

Цикл восстанавливается, когда слой эндометрия полностью возобновляется. Если после гистероскопии нет месячных, обратитесь к доктору. При чрезмерно интенсивных кровотечениях также следует посетить врача.

Естественные последствия гистероскопии:

• Болезненные спазмы внизу живота.
• Периодические боли в животе, проявляющиеся во время движения, а иногда и в спокойном состоянии.
• Усталость, выраженная слабость в теле.
• Характерные выделения из половых путей.

Выделения после гистероскопии

Практически у всех женщин после перенесения обследования полости матки при помощи гистероскопа некоторое время наблюдаются специфические выделения из влагалища. Пациентки обычно жалуются на мажущую и густую слизь с примесью крови.

Не стоит переживать, так как это нормальное последствие. После расширения шейки матки такие выделения вероятны. При этом они перестанут вас беспокоить уже в течение 2-4 суток после обследования.

Обращение к гинекологу обязательно в такой ситуации, когда выделения после гистероскопии сопровождаются обильным кровотечением или не проходят больше недели.

Половая жизнь после гистероскопии

Секс после обследования допустим уже через 5-7 дней, если нет противопоказаний. Половой акт не будет болезненным и дискомфортным, если всё прошло благополучно. Но эти сроки касаются диагностической гистероскопии.

После перенесения лечебной гистероскопии желательно воздержание от 2 до 4 недель. Обязательно заранее посоветуйтесь с врачом, когда именно вам безопасно вернуться к интимной жизни.

Физические нагрузки

Дайте себе отдых после гистероскопии. Фитнес и другие виды нагрузок следует отложить. Бассейн, ванна и купание в открытых водоемах стоит исключить, чтобы избежать риска инфицирования.

Питание

После гистероскопии нет ограничений по питанию. Вы можете придерживаться привычного рациона. Однако желательно отказаться от приема алкоголя во время реабилитации.

Осложнения после гистероскопии

Обычно под «осложнениями» принято подразумевать не те естественные последствия, которые есть почти у всех пациенток в первую неделю, а патологические процессы, которых быть не должно. Любые виды осложнений после гистероскопии требуют незамедлительного обращения к вашему лечащему доктору.

Возможные осложнения

• Эндометрит, при котором инфекция вызывает воспалительный процесс в матке.
• Перфорация матки, спровоцированная повреждением ее тканей гистероскопом.
• Повреждение шейки матки.

Компетентный специалист не допустит проявления осложнения и проведет процедуру безопасно для здоровья. Однако бывают непредвиденные случаи, когда пациентке нужно повторно обратиться к доктору.

Гистероскопия хоть и является современным методом обследования и лечения, но все-таки предполагает некоторый риск нежелательных осложнений.

На какие недомогания после гистероскопии нужно обращать внимание?

• Гнойные выделения из влагалища.
• Чрезмерно густые и обильные выделения.
• Сильное кровотечение.
• Обморок.
• Проблемы с мочеиспусканием.
• Повышение температуры тела.
• Резкое снижение артериального давления.
• Выраженные болезненные ощущения в нижней части живота.

Почему стоит выбрать нашу клинику?

• В нашей клинике применяется новейшее оборудование, которое позволит выполнить все обязательные манипуляции безопасно.
• Чтобы отслеживать динамику выздоровления, мы сохраняем все результаты в электронном формате и при необходимости возвращаемся к ним снова.
• Наши эксперты занимаются ведением пациенток от подготовительного этапа, когда сдается анализы, до последнего дня реабилитации. Ваше состояние и здоровье всегда под чутким контролем доктора!
• Наши специалисты имеют большой опыт проведения всех известных малоинвазивных процедур для диагностики и лечения.
• У наших пациенток никогда не остаются вопросы без ответов: мы уделяем дополнительное время, чтобы подробно рассказать о принципах подготовки, о самой гистероскопии, возможных осложнениях и восстановлении после нее.

Наши преимущества