Диагностическая лапароскопия в гинекологии

Для исследования внутренних органов и тканей в гинекологии часто применяют ультразвуковые исследования. Но далеко не во всех ситуациях можно с точностью увидеть патологические участки и получить наиболее достоверные результаты с помощью этого метода: на изображении могут присутствовать искажения, затемнения и другие помехи, мешающие эксперту провести качественную диагностику.

Поэтому для более детального изучения внутренних органов гинекологи часто рекомендуют диагностическую лапароскопию. Метод представляет собой малоинвазивную операцию для исследования матки, шейки матки, яичников.

Диагностическая лапароскопии в гинекологии очень важна. Она позволяет выявлять малейшие образования, бессимптомные патологии и спайки, опасные скрытые воспалительные процессы.

Преимущества метода

• Возможность многократного увеличения изображения, что позволяет диагносту лучше видеть малейшие элементы снимка и делать безошибочные выводы о состоянии пациентки.
• Возможность изучения не только брюшной области, но и также забрюшинного пространства.
• При выполнении лапароскопии в гинекологии можно сочетать диагностику с лечением, если у пациентки есть определенные показания к этому.
• Минимальное повреждение тканей при открытии хирургического доступа. Поэтому метод относят к малоинвазивным. Вместо больших разрезов достаточно минималистичных проколов.

Недостатки метода

• После диагностической лапароскопии возможны естественные последствия, связанные с повреждением тканей при установке инструмента. Они временные, но в первые дни после операции могут доставлять некоторые неудобства и дискомфорт.
• Лапароскопия имеет противопоказания. Это значит, что не во всех случаях такая процедура допустима. Например, даже при наличии показаний к ней ее все равно не проводят во время беременности.

Показания к диагностической лапароскопии

• Закрытые травмы живота, при которых открылось кровотечение и появились другие недомогания.
• Боли внизу живота, причину которых не удалось определить при использовании других методов исследования.
• Аномалии развития органов половой системы у женщины.
• Когда есть подозрение на бесплодие.
• Некоторые заболевания мочеполовой системы в стадии обострения и стремительной прогрессии.
• Острый панкреатит.
• Разрыв и перекручивание кисты.
• Вправление грыжи.
• Перитонит после оперативного вмешательства.
• Миоматозные узлы матки.
• Образования в области органов малого таза.

Также малоинвазивная операция обычно нужна при следующих гинекологических заболеваниях:

• Оофорит.
• Аднексит.
• Непроходимость маточных труб.

Как правильно себя подготовить?

Несмотря на малоинвазивность диагностической лапароскопии, ее все равно считают хирургической манипуляцией. При лапароскопии нарушается целостность тканей. После чего возможны недомогания и временные осложнения.

Даже если пациентка уверена в опыте и компетентности доктора, который будет выполнять операцию, ей обязательно следует уделить внимание подготовке.

Анализы и посещение терапевта

Она включает ряд обследований. Их список иногда варьируется в зависимости от взгляда врача. Но чаще всего накануне лапароскопии пациентка сдает анализы крови и мочи. Гинеколог обязательно возьмет у нее мазок на микрофлору. Также желательны УЗИ органов малого таза и ЭКГ.

Рацион перед лапароскопией следует пересмотреть!

За 2-5 суток до лапароскопии нужно перейти на облегченную систему питания, состоящую преимущественно из кашеобразной и жидкой пищи. Но важно исключить из рациона во время подготовки любые продукты, которые провоцируют газообразование (молочные продукты, бобовые, фрукты, капуста, перец болгарский, морковь, свекла).

Учитывайте период цикла

Желательно проводить лапароскопию в начале менструального цикла после завершения периода естественных кровотечений. Не стоит проводить лапароскопию во время месячных, так как это может вызвать некоторые осложнения. Если дата операции совпадает с менструацией, сообщите об этом своему доктору и перенесите лапароскопию на другой день.

Дополнительные манипуляции

Иногда во время подготовки к процедуре врач назначает медикаментозную терапию. Если вы принимаете препараты, расскажите специалисту еще на этапе подготовки, какие именно.

Клизма

Проконсультируйтесь с доктором, нужно ли делать очищение кишечника накануне. После клизмы возможно газообразование, поэтому специалисты не всегда одобряют эту процедуру. Но в некоторых случаях возможны исключения: клизму могут делать в клинике перед лапароскопией.

Как проходит лапароскопия в гинекологии?

По времени лапароскопия длится от 20 до 60 минут. Время продлевается, если дополнительно выполняется лечение.

Какая анестезия?

Операцию проводят под анестезией. Существует два варианта для лапароскопии: ее можно выполнять как под общим наркозом, так и под местной анестезией. Пациентка и врач-анестезиолог должны заранее обсудить этот вопрос вместе. Наиболее популярный вариант – местная анестезия, так как общая нагрузка на организм с ней значительно меньше.

Зачем нужен разрез?

Лапароскопию выполняет гинеколог-хирург. Он делает небольшой разрез над лобком в области живота, используя специальный инструмент. Через сделанный разрез он затем вводит специальный инструмент для нагнетания газа (примерно 3-4 л) в брюшную полость. Эта манипуляция нужна, чтобы поднять брюшную стенку, обеспечив, таким образом, хороший обзор для доктора.

Как вводят лапароскоп?

Иногда достаточно визуального осмотра тканей и органов, чтобы установить диагноз. Но часто для биопсии забирается материал.

Через околопупочный прокол доктор вводит лапароскоп с камерой. Посредством данного аппарата специалист исследует контуры матки, яичники, близлежащие ткани.

Чем заканчивается процедура?

В заключении все инструменты извлекаются. Хирург накладывает швы и повязки. Примерно на 24 часа пациентке могут быть установлены дренажи. Чаще всего пациентку отпускают домой в тот же день.

Ход лапароскопической операции во многом зависит от цели и заболевания. При необходимости врач может менять тактику и дополнять операцию другими действиями.

Последствия диагностической лапароскопии

Многие пациентки с легкостью переносят диагностику с помощью лапароскопа и быстро выписываются из клиники. На восстановление уходит всего несколько дней. При этом ограничения после операции несущественные.

Однако в первые дни могут проявиться некоторые осложнения:

• Образование паховой грыжи.
• Газовая эмболия.
• Усиление кровотечения.
• Травмы сосудов брюшины.

При таких осложнениях пациентке лучше находиться в клинике для дальнейшего лечения. Если осложнения развились после выписки домой, следует повторно обратиться к врачу. Важно не медлить, так как некоторые осложнения (например, кровотечение) крайне опасны для жизни.

К естественным последствиям, которые не угрожают здоровью и обычно лишь временные, относятся:

• Боли внизу живота и в зонах введения лапароскопа.
• Тошнота.
• Усталость.
• Повышение температуры тела.

Противопоказания

Диагностическую лапароскопию в гинекологии не проводят, если выяснилось, что у пациентки есть одно или одновременно несколько из следующих противопоказаний.

• Геморрагический шок.
• Коагулопатия.
• Предрасположенность пациентки к интенсивному кровотечению.
• Большинство нарушений в работе сердца.
• Почечная недостаточность.
• Печеночная недостаточность.
• Бронхиальная астма.
• Заболевания нервной системы.
• Отдельные случаи злокачественных опухолей.
• Анорексия.

Временные противопоказания к гинекологической лапароскопии – те, что однажды утратят свою актуальность. К ним принято относить следующие.

• Беременность.
• Обострение ОРЗ, ОРВИ, хронических заболеваний.
• Проявление аллергической реакции.
• Недавно сделаны полостные или другие операции.
• Недавно были роды.

Почему стоит выбрать именно нашу клинику?

• Все гинекологические процедуры проводятся в нашей клинике на современном оборудовании проверенного качества.
• Наши специалисты прекрасно обучены и имеют опыт визуальной оценки при помощи лапароскопа.
• Всем пациентам оказывается всесторонняя поддержка: вам будет уютно и комфортно во время и после операции.
• В клинике всегда применяют индивидуальный подход.

Наши преимущества